受文登市人民法院委托，日前，烟台福运司法鉴定中心和山东计算机司法鉴定所，对于小丁（化名）在文登整骨医院的诊疗病历，分别进行了书面和计算机储存的病历鉴定，结果证实文登整骨医院对该病历先后做了多处恶意的篡改，目的就是为了逃避小丁医疗事故的责任。

　　对此结果，小丁的父亲老丁（化名）却怎么都高兴不起来，“现在有了鉴定结果了，医院还是拖着不给处理，要求法院不要判决，说我们可以调解解决，但是就是拖着不解决，个别领导还对鉴定结果说三道四，真是让人倍感无奈。”

　　住院十八天，轻微摔伤成了重症残疾

　　2008年10月17日[星期五]晚17点15分，刚刚五岁的小丁玩耍时不慎摔伤胳膊，老丁及时打出租车把他送到文登整骨医院治疗，经过急诊科拍片，诊断为左尺、桡骨近端骨折，需住院。急诊科于大夫说星期六、星期天以及星期一上午手术室不开门，你不用着急入院，你儿子的伤势不严重，等星期天来住院都可以，但最晚星期一上午要入院，因为要先做肝功、彩超、心电图、血样化验等，于是丁家父子就放心地回家住了一晚上.

　　第二天丁家父子早早来到医院，办理了住院手续，在整复[二]27床住下。入院后侯金永医生掰了掰小丁的大拇指说：“没有事儿，别想那么多了，你儿子伤这个部位是最小的手术，连开刀都不用，只需穿两个钢针就行了。”上午9点多王凤医生给小丁简单包上石膏。接下来几天也没有医生再过问和察看小丁的伤情，只是每天打吊瓶、量体温。

　　星期一（20日）早上小丁体温开始升高，侯医生说可能是家长没看护好让孩子感冒了，于是开“对乙酰氨基酚混悬液”治感冒降体温，并要求多喝开水不让喝奶。到了21日体温不但难降反而手背开始肿胀，而且到了22日早上肿得跟大馒头似的，由于小丁的胳膊短石膏较长，压在手背上的石膏凹陷下二三公分深。把陪同治疗的老丁吓得赶紧找侯医生要求给松一松石膏，侯医生却坚决地说不用松，说等做完手术再正儿八经的换一个石膏。

　　接下来老丁又先后多次找到侯医生，要求给儿子松石膏，都被拒绝了。终于在23日晚和24日早上体温降个差不多，才决定手术。24日10点10分进手术室，家长签字开始麻醉程序，到10点32分出手术室，手背肿胀则不那么明显，又如21日以前一样，老丁和家里人终于松了一口气。

　　做完手术赵护士长就到病床让小丁竖大拇指，结果小丁的大拇指一动不动，护士长表情不太好看，没说一句话走了，而医生们接连几天都没有到过小丁病床前看一眼，都是老丁每天到医生办公室汇报、咨询病情，问医生怎么手术后手不能握拳？是不是手术中伤到筋或者神经？侯金永医生当时还开玩笑地说：“你这个当爸的真有起儿限，连个小儿子都诈唬不住，你儿子就是怕痛不配合。”

　　后来老丁想会不会是筋或者神经损伤，因而真的不能握拳？他找侯医生和毕宏政主任询问，一连六七天天天都要找几次，他们也没到病床前查看只是信誓旦旦地断言说：“不可能，你儿子就是怕痛，经常有这样怕痛的小孩子。回去逼他使劲握。”直到30日早上，老丁找到毕主任，把他硬拖到病房，用带尖的叩诊锤试验了每个手指的知觉，小丁全然不觉痛，这才小声说了一句话“可叫他踢蹬了。”转身走了。后来侯医生来查看，说干这么多年医生从来就没遇到过这种情况，然后也无奈的走了。老丁问毕主任到底是怎么回事？他说：“怀疑是肌肉挛缩，今天安排不上肌电图了，明天早上我叫侯大夫领你去做个肌电图确认一下。”

　　31日一早杨茂清院长来了，杨院长用叩诊锤一查说：“肯定是肌肉挛缩，因而造成了神经损伤。”侯医生说准备做个肌电图，杨院长说：“不要做了，这是一目了然的事，让家长别花冤枉钱了。回去侯大夫开个甲钴胺药服用。”

　　11月1日侯医生拿手锯将压在手腕处的石膏截掉一大块说“手腕拉耷时间太长了，家长同时要尽量帮着扳手腕，初步判断是桡神经损伤。”

　　老丁询问目前应采取怎样的治疗方法？他们说主要是抻手指扳手腕，没有别的有效办法，肌肉缺血缺氧时间太长可能出现癍块，在坏死与非坏死之间。老丁无可奈何的痛苦的说“既然没有别的治疗措施那干脆回家，我在家里给他抻手指扳手腕算了，何必在医院住着扳呢？”侯医生说别着急，再观察一下。到11月4日侯医生很痛快的找老丁说你就是想出院就出吧。王凤医生找老丁签自动出院申请书，老丁说“如果是自动出院那我11月1日就回家了，今天是你们主动找的我，同意我们出院了，我不签。”结果王凤医生态度很恶劣，咕噜了几句气呼呼地走了。毕主任也来劝老丁签字，老丁说不签，他只好说不签就不签吧。

　　出院时侯医生叮嘱说隔个三五天回来复查一次，需3个月恢复功能。遵照医嘱，每次来医生都忙得无暇顾及我，只象征性的活动几分钟手指就应付公事了。为了帮助儿子活动手指扳手腕转胳膊，老丁辞掉了工作，每天都在不懈地努力着。3个月以后不见好转，医生们又说一般3到5个月。满5个月又说得半年，半年了又说还得几个月恢复。刚出院时每个手指只能略微颤抖，跟面条似的，伸手握拳根本不能甚至一点知觉都没有。

　　现在7个多月了，恢复的握拳有点儿力，就是胳膊不能向外翻，拇指僵硬，手指伸不直，仍呈典型的爪形，手指伸握时胳臂下有一个鸡蛋大小的硬块前后动。白天超过两三个小时不活动手指，指肚及指跟则发白呈缺血缺氧状，或者有时按医嘱尽可能大的幅度扳手腕手指，停一会儿，整个手指手背则发乌发青，已经属于相当严重的残疾。

　　医院玩“太极”，医疗纠纷一拖两年不解决

　　2009年5月19日，老丁找到文登整骨医院为儿子讨说法，并指出医院部分病历与事实不符，有伪造嫌疑。谭远超院长讲这个事不用上法院，我们院内有专门处理此类事件的科室，你们都是弱势群体，我们一定要严肃处理医生。蒋主任也说：“你认为篡改伪造（病历）不要紧，什么时候改的一查电脑自动生成的时间就清楚了。”

　　接下来的几天里，老丁与医院方多次进行交涉，都是无功而返。后来该院蒋主任提出要老丁做医疗事故鉴定，老丁咨询走访了多位鉴定专家及威海医学会领导，一致的说法是，篡改伪造的病历，医疗鉴定委员会根本不受理，勉强受理了也根本进行不下去。

　　6月7日，老丁终于在中国律师网找到了法律的明文条款和赔偿计算公式，于是客观算出48.52万元医疗事故赔偿，也了解到了医院篡改伪造病历致使无法鉴定应负刑事责任，医院方应负100%全责，处理此类纠纷也可找卫生主管部门调解等。6月8日老丁将这一纠纷事件反映到文登市卫生局医政科，该科室的林主任去医院调查，医院方面不仅不配合，还不讲道理，说让老丁到法院起诉。

　　6月17日，老丁找到该院的谭院长协商，谭院长指出了三个方案：一是双方请律师或者老丁找中间人坐下来算赔偿金额，按法律一条一款算好了他来拍板；二是到医疗鉴定委员会做医疗事故鉴定再算金额；三是直接到法院起诉。老丁选了第一条。6月23日下午与邵律师谈，结果在伤残等级上有分歧。

　　7月15日，谭院长又给出第四条方案：双方约定个司法鉴定所鉴定出伤残等级。蒋也说要找个第三者鉴定出权威的伤残等级才好，她这个角色希望我能理解。于是通过114查号台，老丁找到青岛大学司法鉴定所，蒋说需要在网上查查它是否具有资质，结果查了三个星期，终于在8月3日电话说鉴定费双方一家一半如何？老丁清楚鉴定费应全由医院出钱才对，但他还是当场应诺。

　　最后定在8月5日7点出发。10点多到青岛，鉴定专家把情况记录掌握好，刚分析了几句，邵律师发现事情对老丁有利，突然说要根据原始病历从因果关系上看属于几级医疗事故。青岛的专家就说：“你们真不懂还是假不懂，鉴定医疗事故责任比例要到卫生医疗鉴定委员会，你们商量好，到底是鉴定伤残还是医疗事故？”进行不下去，院方代表电话请示蒋主任后说不做了，于是返回文登。

　　10月9日黄金周后，老丁再次去找谭院长，谭院长直截了当地说：“去法院起诉吧，法院就是判100万我不眨巴眼立马给你，法院就是判2万我不眨巴眼立马给你。”并叫保安把老丁拖出去。10月19日无奈起诉，并且申请司法鉴定。11月2日首次开庭，老丁在法庭上把伪造篡改病历的事实揭露得淋漓尽致，并从医院提供的质证材料中找出真实的麻醉书中术前诊断记录与伪造的假病历相对比而显示出更有力的自相矛盾的破绽。

　　法院按简易程序立案，应在三个月内结案，而医院一直不配合医疗事故鉴定，直到2010年元旦后， 1月7日接到威海医学会电话通知老丁1月8日上午到医学会抽取鉴定专家。结果1月8日程序开始前，医学会领导问医院方面拿没拿钱来时，他们还懵了，原来直到现在医院根本没有交鉴定费，于是给医院蒋主任打电话，后来几个人自掏腰包先垫上钱。抽专家时，老丁先回避掉文登整骨医院的两名专家，轮到他们回避时，竟把威海市最有名的所有老专家一个个全回避掉，从回避第一个最有名的专家开始，医学会领导就皱着眉头不解的问：“你为什么回避他，他与患者有亲戚关系还是什么利害关系吗？”主治医生侯金永说：“我寻思他一年来领着孩子都找他们看过病。”领导说：“看过病有什么不好吗，这样鉴定起来更了解病情起因，更可以有针对性的去鉴定嘛？”侯金永一言不发。直到月底，医学会通知老丁去拿回材料，因为伪造病历无法鉴定。

　　二月底，万般无奈的老丁决定在3月5日全国政协、人大会现场召开新闻发布会，请新闻媒体、网民代表、电脑专家、卫生主管部门等组成特别鉴定组，揭露伪造病历的真相。法官得知后竭力阻止说：“你千万别去北京，你干脆申请法院做伪造病历的司法鉴定不就行了吗。”于是，3月3日老丁正式把打印好的申请鉴定材料交上法院。

　　伪造假病历，鉴定结果拆穿医院“西洋镜”

　　老丁向法院正式提出病历鉴定申请以后，文登整骨医院方面仍以种种理由一拖再拖，5月24日，医院的一位副院长找到老顶夫妇，要求他们先到法院撤诉，再双方协商解决。老丁已经看透医院还是在玩推托伎俩，就一口回绝了医院的无理要求。5月27日，正式进行了小丁住院病历鉴定。

　　“这次鉴定共包括两项，一是电子计算机病历鉴定，鉴定费9000元，一是书面病历笔迹鉴定，鉴定费5000元，都是我自己支付的。电子计算机病历鉴定是由法院委托山东计算机司法鉴定所鉴定，书面病历笔迹鉴定是委托烟台富运司法鉴定中心鉴定。两项鉴定分别于6月8日和6月30日出具结果，证明文登整骨医院存在多处病历伪造现象。”老丁特别介绍说。“我从一开始就认定医院伪造病历的原因，是因为在小丁住院期间，病情恶化后，我不知道一天要往医生的办公室里跑多少趟，曾经两次在医生的电脑和桌面上的病历上，看见小丁的多处病历记载与事实不符，但当时并没有多想，后来纠纷发生了，我才想到那些已经被篡改的病历，知道医院的目的无非就是逃避责任。他们一拖两三年不解决，也许就是觉得病历篡改了，心里有底了，认为不会被人看破，现在的鉴定结果让医院方面确实是吃惊不小。”

　　根据鉴定结果，2008年10月17日“门诊病案首页”，“1、”及“2、左正中神经损伤，气滞血瘀”字迹系后添加形成。2008年10月23日“手术同意书”中，“1、”及“2、左正中神经损伤”字迹系后添加形成。2008年10月18日，“首次床旁医患沟通记录单”中，“丁柏均”签字与提取的丁柏均样本签字不是同一人书写。

　　计算机鉴定结果中，明确有：“‘打印纸质病历’的打印时间与‘电子病历文件’的修改保存时间相近或在其之后，‘电子病历’二进制文件中的时间信息记录的是应用ed.exe病历编辑软件对病例进行修改后保存时的计算机系统时间。（1）‘电子病历’文件中没有‘急诊初诊（留观）记录’。” （2）入院记录文件落款时间与修改保存时间两者不符，相差近37天。（3）手术记录文件的落款时间与修改保存时间两者不一致，相差17天。（4）病历记录文件落款时间为10月18日、10月19日至11月4日等除了手术、出入院记录外的病程记录和查房记录，修改保存时间与落款时间不符，相差三个多月。

　　据老丁介绍，鉴定结果出来以后，医院方一面对老丁表示这一鉴定结果不准确，一面向法院要求，不要判决，希望双方协商解决。这明显还是在借机拖延啊。

　　对此事件，本刊高度关注，并将进一步核查事实，作连续追踪报道。

　　来源：千龙网