中成药偷掺西药：初服有效多服有害

　　近日，香港李众胜堂“保济丸”被新加坡药物监管当局验出含有可致癌的禁药“酚酞”和减肥类处方药“西布曲明”成分。那么，中成药中非法添加西药有什么危害？中成药与西药到底能否合用？如果合用是否也会出现毒副作用？广州中医药大学第一附属医院药剂科主任中药师曾惠芳给读者一一解答。

　　六大类中成药

　　是“中药偷掺西药”的重灾区

　　“中药偷掺西药”的现象并不少见，国家食品药品监督管理局日前曝光了44种补肾壮阳类与降糖类假中成药非法添加了化学物质。广东省食品药品监管局在药品抽验中发现“补肾益精丸”等10种假中成药非法添加化学药物。实际上，除中成药非法加入西药外，一些宣称“纯天然”、“纯中药”的保健品也经常出现这种现象。

　　常被非法添加的中成药有：减肥药、降糖药、补肾壮阳药、止咳平喘药、消肿止痛药和镇静安神药，这六大类药品是“中药偷掺西药”的重灾区。

　　曾惠芳说，长久以来，人们都认为中药药性平和，安全无毒副作用，适宜长期服用，而对西药的毒副作用又颇为抗拒。为了迎合这一“特殊心理需求”，一些厂家就标榜自己的产品是“纯中药制剂，绝无毒副作用，可以长期服用”。可患者哪里知道，造假厂家为追求明显的疗效，在中药里非法添加西药成分。比如在治疗肥胖的中成药中非法添加西布曲明、麻黄碱、芬氟拉明等；在补肾壮阳的中成药中添加西地那非、他达拉非等。这就是我们常说的“挂羊头卖狗肉”，患者在服用这些中成药时，根本不知道其中起效的主要是西药成分。

　　服用“非法添加西药”

　　中成药危害大

　　在中成药里非法入西药，患者不知情，用此药调理或治疗慢性疾病，长期大量服用，其结果往往不堪设想。比如中成药朱砂安神丸违法添加安定，长期服用后，最大的可能主要是成瘾性，对它产生依赖性。

　　在临床上，医生遇到较多的案例是服用“所谓的中成药”或保健品来降压，一吃药，血压立即下降，疗效显著。患者心里还感觉“降压效果好”。结果有关部门一查，才发现这类降压中成药里就添加了氢氯噻嗪、利血平、盐酸可乐定、硝苯地平等降压的西药。由于长期大量服用所谓的“中成药”，往往使血压骤然下降或发生较大波动，还易加重肾损害，诱发中风，甚至发生生命危险。

　　中药西药能“中西合璧”吗？

　　中成药非法添加西药不可取，那么中成药能否与西药可以合用？曾主任表示，可以合用，但必须在临床医师或药师指导下使用。通常认为，如果能起到增加疗效、减少毒性或降低药物不良反应等作用时，则中西药可合用———

　　（1）协同增效、减毒作用: 青霉素与中药清热解毒口服液合用，可用于治疗慢性肺心病细菌感染引起的急性发作，这比单用抗生素效果好。

　　（2）降低药物不良反应：甘草、白芍、冰片和胃泌素受体拮抗剂谷丙胺同用，可治疗胃和十二指肠溃疡，能加强止酸，促进溃疡愈合。

　　（3）有些中成药本身就是中西药结合制剂，是经国家食药监部门审批的复方中成药，按合理限量添加西药成分。

　　如果合用后减效及产生不良反应的，属于中药与西药合用禁忌———

　　（1）大黄、虎杖、石榴皮、老鹳草等含鞣质的中药与酶制剂配伍，使药效减弱或完全丧失。

　　（2）含有机酸成分的山楂丸、乌梅丸和五味子糖浆等与磺胺类药物合用，引起结晶尿、血尿、尿闭等。

　　（3）中药鹿茸长期与水杨酸钠、阿司匹林合用，可诱发或加重消化道溃疡。桃仁、苦杏仁、白果等与麻醉、镇静、止咳等西药同用，可引起严重呼吸抑制。

　　专家警告：

　　“是药三分毒”，这话中药和西药都适用。中药成分复杂，中西药合用，药物在体内的相互作用、药理作用均可能发生改变，所以应慎重使用。

　　曾惠芳强调，一定要纠正中药、中成药使用的误区：人们普遍认为中药药性平和，服用安全，无毒副作用，可长期服用，有病治病，无病健身，这其实是片面、错误的认识。中医看病是辨证论治，辨病吃药，病好即停，不能超量及长时间使用。