1月10日，济南市泉城广场，两名清洁工正在用拖布清洁地面，不远处是一献血车。历年 1月份，国内多个城市的血液储备告急，今年血荒的情况更加严重。当前，公众对献血安全性有质疑，缓解“血荒”需先治“心病”。有专家认为，公众献血热情的下滑正在倒逼制度的改良，在目前的现状下，当务之急是改变用血机制，比如增加透明度，厘清费用，真正做到让无偿献血者放心。

　　近日，一条求献血的微博在网上流转。那是河南人程云涛发的。他三岁半的儿子保罗患了白血病，好不容易住进北京道培医院，却被告知不能手术——因为没血可输。“保罗的血象已经往下掉了，随时都有可能发生危险。”程云涛急得两天三夜未合眼。

　　血确实缺。道培医院里上百人的治疗都停了下来。医生让程云涛自己想办法。程云涛无奈之下想起了网络。他的求救得到了回应。有六个人志愿为保罗献血。这让程云涛大喜过望。可是，希望很快变成失望。

　　最先来的两个志愿者不符合献血条件，或体重不够或血小板不足。接着来的三个志愿者等不及繁琐的手续走掉了。只剩下一个志愿者。万幸的是，这个志愿者有足够的耐心，也符合条件。他的血救了保罗的命。

　　随着日益严重的“血荒”，程云涛式的遭遇正在变得越来越平常。人们不能不思考这场“荒”来自何处，如何消除。

　　为什么采血车上验血只需三分钟

　　人民日报社会版与人民网2010年11月份《今天你献血了吗？》的调查显示，在参与调查的7814人中，因为害怕被传染上病而没有献血的人占13.2%，担心献血对身体有伤害的占5%。

推广自体输血需激励机制

　　“用自己的血救自己的命，您对自体输血怎么看？”人民网日前进行的一项调查显示，在12624名接受调查的网友中，近九成人不了解自体输血，48.5%的网友则表示，第一次听说自体输血。

　　自体输血就是病人需要输血时，输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。与异体输血相比，自体输血可以节约用血，而且能避免输血传播疾病，减少患者医疗经费开支。

　　一般来说，自体输血分为三种，一种医学上称为“术中急性等溶血液稀释”，是在麻醉后、手术开始前实行患者自体采血，只要没有禁忌证，血液稀释回输对预计术中失血达1000～2000毫升的大多数手术都适用。

　　第二种是术前自体储血，择期手术前2～3周对病人采取自体血，可反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还病人。采取的血液可预存于血库内，时间一般不宜超过10日。很多患者可以采取这种方式，如心功能Ⅱ级以上、身体状况好，准备择期手术而预期术中出血多需要输血者；孕妇和计划怀孕者；有过严重输血反应病史者；稀有血型或曾经配血发生困难者等。

　　第三种自体输血方式是血液回收式自体输血，就是以机械吸引装置将患者手术中流失的血液收集、过滤，分离清洗、净化后再回输给患者。适合腹腔或胸腔内出血患者，或是估计出血量在100ml以上的大手术，如大血管手术、肝叶切除手术等。

　　临床实践证明，自体输血不需检测血型和做交叉配合试验，可减少输血反应的发生，还可在一定程度上防止经血液传播疾病。于当前的意义也很明显：采用自体输血，至少可减少医院1/3的异体血用量，有助于缓解用血紧张的状况。

　　全国人大代表、北京大学第三医院骨科主任刘忠军，以北医三院为例，算了一笔节约用血的账：2010年，北医三院骨科全年的手术量大约是6000多例，其中，需要输血的手术大约有4000例。如果采用常规的输血方式，这4000例病人都需输异体血。而事实上，有3000例手术选择了自体血回输，即用自己的血，无需消耗异体血。保守估计，每人平均输400毫升血，那么就节约了120万毫升血。

　　据了解，自体输血在发达国家已占输血总量的20%—40%，在澳大利亚和美国甚至更高。然而，自体输血在中国却并不受欢迎。中国医师协会会长殷大奎告诉中国青年报记者，目前的医保政策中还没有把自体输血纳入报销范畴，患者自然不乐意；异体输血出了问题主要责任在血站，自体输血出了问题医院自己扛，医院也没了积极性。

　　全国人大代表、浙江省台州医院院长陈海啸分析称，从医院的立场来说，虽然早在上个世纪80年代就开始临床使用自体输血技术了，但那时候纯粹是从追求技术创新的角度做的。现在显然这项技术非常成熟了，即使要研究，也要从另一个角度研究，不可能还是像过去开展这项技术就可以获奖、出论文。失去技术的新鲜感以后，医生使用该技术的积极性也不高了。何况现在是市场经济社会，由于国家对血液的管理非常严格，对血液的有偿使用价格限制非常死。这可能导致医院医生做那么多工作，并不能得到经济利益，所以他们没有积极性去做这个事情。当技术和经济利益缺失的时候，要推广自体输血，并不容易。

　　卫生部长带头献血

　　上海市卫生部门2011年8月下旬发布的市民献血现况调查报告显示，上海街头献血人群，绝大多数为低学历的来沪打工者，比例超过70%。白领和高学历者献血的仅占极小比例。

　　北京的情况也类似，献血的主力人群是大学生和民工。一位知情者分析：“为什么血荒出现在最冷和最热的季节？因为这两个季节他们都放假了。

　　河北省血液中心公布2011年度重点献血人群分布显示，大中专院校的学生是献血队伍的“主力军”，紧随其后的是农民、职员和工人。公务员、医生、教师等人群献血比例则较低，均未超过献血人数的3%。

　　中国医师协会输血医师分会会长刘景汉认为，完全靠现在这些献血者满足不了血液需求，国家必须出台政策。这个政策可以考虑让公务员带头献血，这很可能是一个有力措施。

　　刘景汉说：“在国外总统都献血，我们国家公务人员为什么献血率这么低？”

　　据悉，近两年来，卫生部部长陈竺已经三次来到北京市血液中心参加无偿献血活动，倡导全社会树立“献血献浆同样光荣”的观念。 本报记者 董伟 实习生 丰家卫