碘缺乏？　

　　碘过量？别让我陷入“碘”型混乱 

　　广东推广碘盐已16年，大脖子病少了，甲状腺疾病却越来越高发，由于缺少清晰的检测指引，一些人开始盲目拒绝碘盐 

　　16年前，广东碘盐覆盖率只有48.2%，儿童甲状腺肿大率是国家控制标准上限的2倍多；16年后的今天，广东合格碘盐食用率达到96.1%，大脖子病少了，但甲状腺疾病却多了。据记者调查，在深圳，甲状腺癌正成为发病率增长最快的实体恶性肿瘤，并呈现低龄化的显著特征，平均发病年龄只有38岁。 

　　由于缺乏有效的检测渠道，有甲状腺结节(注：甲状腺结节分良性与恶性，良性主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性的则以甲状腺癌为主，还包括甲状腺淋巴瘤、转移瘤等)患者只能简单应对：全家拒吃碘盐；另一边，有病人术后忌口戒盐，反而出现“碘缺乏”。很多人纳闷：“我是碘缺乏还是碘过量？我到底该补碘还是减少碘摄入？” 

　　近日有消息称，为免食盐摄入过量引发心脑血管疾病，广东全省将推广食用低钠盐。在推广低钠盐的关键时刻，广东推广碘盐之路的经验与困惑，值得重视。 

　　全家人不敢再吃碘盐 

　　“我们家现在不敢再吃碘盐了。”深圳的黄先生说，去年年底，他在单位体检中发现甲状腺结节。随后，黄先生的哥哥和太太也在医院检查中发现甲状腺结节。由于结节都不大，三人均不需要做手术。可为什么一家三口同时发现甲状腺结节？黄先生一家从深圳来到广州，辗转数家医院求诊。 

　　“医生们说，这种情况很平常，怀疑和碘盐有关”，黄先生多方求解，始终找不出准确答案。他们认为，此前食用的碘盐是造成一家三口同时患病的最大嫌凶。今年春节，黄先生甚至给前来拜年的亲朋好友每人准备了两袋“无碘盐”。 

　　由于甲状腺疾病发病率越来越高，一些人开始拒绝碘盐，而这其中不乏盲目者。 

　　深圳市南山人民医院的十几名甲状腺瘤患者，手术后竟出现“碘缺乏”。“这些患者手术前是碘过量，手术后过于注重防止碘的摄入，不吃碘盐和海产品，反而出现碘摄入量不够”，南山人民医院甲乳科主任医师陶霖玉认为，出现这种状况很重要的原因是，病人对自身的碘摄入量没有清晰的认识。“没有出现结节的时候，病人是否需要调整自己的碘摄入量，目前的检测还无法给他们清晰的指引”。 

　　医院单列设立甲乳科 

　　“碘”型混乱的背后，是近年来甲状腺疾病发病的居高不下。陶霖玉所在的深圳市南山人民医院甲乳科成立于2000年。“正是由于甲状腺和乳腺发病率不断走高，因此单列了甲乳科”。陶霖玉称，2000年前后深圳先后有四家医院开设了专门的甲乳科。 

　　“从2008年甲状腺纳入体检常规检查开始，病例增长趋势十分明显。”陶霖玉介绍，目前的甲状腺疾病患者和2000年相比已经增加了3-4倍。不仅普通市民患病，医生自己也未能幸免。2011年，南山人民医院本院三四名医生发现甲状腺结节。 

　　甲状腺疾病肆虐之下，宝安文汇社区的一所小学校，由于体检中一下发现七八名教师患有甲状腺瘤需要手术，寻找代课老师成了头疼的问题。 

　　深圳甲状腺癌年增一成 

　　深圳市慢性病防治中心的数字触目惊心———从2007年到2011年的监测数据来看，甲状腺癌已经成为发病率增长最快的实体恶性肿瘤，年增长比例达到10%以上。2007年，甲状腺癌还不能挤进深圳癌症排名前十，现在已经位列第六，2011年有600多人新患上甲状腺癌。不仅如此，甲状腺癌的平均发病年龄只有38岁，低龄化正成为深圳甲状腺癌发病的显著特征。 

　　放大到全国，国际甲状腺知识宣传周透露出另一个惊人数字———目前我国至少有9000万甲减患者、1000万甲亢患者、1000万甲癌患者和2亿甲状腺结节患者，其中白领女性甲状腺疾病5年翻一倍。 (李青)